En
toda intervención quirúrgica se precisa, abrir, ver, explorar, extirpar o
reparar y cerrar.
Antes
de la apertura propiamente dicha se desinfecta el campo con un antiséptico y se
colocara el campo quirúrgico, para lo que se necesita:
·
Pinza de Kocher para aplicar antiséptico
·
Capsula con povidona yodada.
·
Gasas con contraste.
·
Pinzas de campo. (Si no se utilizan
campos adhesivos).
Apertura
y hemostasia.
·
Bisturí frio y
eléctrico.
·
Pinzas de disección con
dientes.
·
Pinzas de disección sin
dientes.
·
Tijeras de Mayo (hasta
fascia) y Metzenbaum.
·
Instrumental de
hemostasia (pinzas de Crile, de Kocher, mosquitos, mínimos o Halsted, Pean.
La hoja de bisturí de piel se considera
séptica, se retira y se coloca una limpia una vez abierta la piel, por el
riesgo que supone, es preferible manejar las hojas de bisturí con un
portagujas.
Tener la precaución de apuntar hacia la
mesa de instrumental, hacia abajo, mientras se recambia para evitar accidentes
si esta salta. El material de apertura de piel se retira, si es necesario se da
en el cierre. En algunos centros se tiene un instrumental específico de cierre.
Separadores
manuales: Roux, Farabeuf, Mathieu, Wolkman, Hoffman (óseos)
Separadores
autoestáticos:
Musculares-
Beckman o automáticos.
·
Óseos-Hoffman…
·
Abdominales: Según el campo Gossett,
Perman, Finochietto, con valvas y arco de fijación (Omnitract).
·
Torácico- Finochietto.
·
Valvas de tracción diversas: Doyen, San
Marcos, maleables, suprapubicas, Harrington.
·
Aspiradores, generalmente tipo Yankauer.
Disección
·
Pinzas de disección sin dientes.
·
Tijeras de Metzenbam (Diferentes
tamaños).
·
Pinzas de Overhoolt (o pulmones), pinzas
de Crafoord y Bengoleas, con curvas y
·
largas de diferentes curvaturas y puntas.
·
Disectores en ángulo recto.
·
Bisturíes finos y largos.
·
Pinzas de Bakey (Vasculares).
·
Portaagujas.
·
Pinzas portatorundas o Foerster.
·
Cintas de nylon o algodón.
·
Vasseloops (cintas de silicona).
·
Suturas y ligadura
Cierre
·
Es el tiempo quirúrgico donde se procede
a la revisión de la hemostasia, suturas y anastomosis.
·
Cierre por planos.
·
Retirada de separador.
·
Drenajes, si procede.
·
Disecciones (hay cirujanos que vuelven a
pedirlas con dientes) y portaagujas.
·
Suturas para planos y pistola de piel.
Es
importante no retirar el instrumental, hasta que no se cierra piel y se colocan
los apósitos, ya que pueden existir complicaciones que requieran la reapertura
rápida del campo quirúrgico.
Bibliografía
